因工作不慎18厘米钢筋扎进大脑奇迹获救(图)

　　病情

　　直径0.6厘米长28厘米的钢芯由右眼打入经眼眶上壁入颅，贯穿大脑额叶、顶叶最后直达顶骨内板，然后在此处受阻，头端竟然有约3厘米在颅内返折

　　整条钢芯贯穿颅内有18厘米长，并已有脑内血肿形成

　　钢芯途经脑额顶叶控制手脚活动重要功能区

　　术后

　　3天后，脑深部功能区近20毫升残留凝固血肿就彻底溶解并引流干净

　　一周后，患者术前完全瘫痪的左侧手脚开始活动，且肌力进步很快

　　钢芯插入的右眼视力接近正常，化验检查完全排除颅内感染发生的可能

　　据报道，这是一项外伤救治的医学奇迹，一位江西籍的外来务工者因为操作不慎，把直径0.6厘米，长达28厘米的钢芯从右眼打入脑部，贯穿大脑18厘米并在头骨处形成折返成直角。经过惊心动魄的手术和20天的积极救治，这位伤者不但将在春节前出院，还保住了右眼的视力。

　　创造这个奇迹的是上海仁济医院神经外科。

　　送医时左侧肢体全瘫痪

　　2008年12月31日，19岁的小戴因不熟悉气钻操作，把直径0.6cm，长达28cm的钢芯打入自己的右眼。事故发生后，小戴被工友马上送到仁济医院急诊室。在急诊室，他的左侧肢体已完全瘫痪，只看见右眼上眼睑外插着一根长约10厘米、满是锈斑的钢芯，而钢芯残留在颅内的深度不得而知。就在刚到医院不久，小戴随即出现昏迷，肢体抽搐等症状，病情十分危急。

　　在小戴逐渐恢复了意识的同时，医生对小戴进行了头颅CT检查。

　　钢芯在脑颅内折成直角

　　CT图像让在场的所有人都吃了一惊，钢芯由右眼打入经眼眶上壁入颅，贯穿大脑额叶、顶叶最后直达顶骨内板，然后在此处受阻，头端竟然有约3厘米在颅内返折成直角。整条钢芯贯穿颅内有18厘米长，并已有脑内血肿形成。这是一个罕见的颅脑贯穿伤的病例。虽然患者病情暂时稳定，但因钢芯插入脑内完全贯穿，钢芯头端在颅内已经弯曲成直角，如轻率从原入路拔出，极有可能发生脑内大出血致生命危险。

　　更让人揪心的是，钢芯途经脑额顶叶控制手脚活动的重要功能区，病情复杂，危险极大。熊文浩、殷玉华主任亲自赶到急诊室了解病情，科室主任、著名颅脑创伤专家江基尧教授也闻讯前来指导并一起制订治疗方案。

　　修复后右眼被完全保住

　　手术迅速按照既定方案有条不紊地进行，主刀医生按照手术方案打开了患者的前后骨瓣暴露了钢芯入脑和出脑两端。术中，医生发现完全符合术前判断，钢芯头端由大脑顶叶出来，撕烂硬膜，折弯并完全嵌入顶骨内板，脑组织被严重挫伤。但是，弯曲的钢芯极其坚硬，无法扳正，手术室护士取来了大力钳。殷玉华教授迅速用大力钳夹断钢芯弯曲的头端，这时王宇医生将钢芯轻柔缓慢地由颅内右眼顺利拔出……

　　紧接着清创止血顺利进行，活动性的大出血被迅速控制。眼科两位医生也相继赶来修复右眼，术中幸运发现患者的右眼球丝毫未损，钢芯是紧贴着眼球上缘入颅的，修复后右眼被完全保住了。手术结束时，手术室的时钟正好显示着2009年1月1日0：00。

　　奇迹发生了，术后仅仅3天，在医护人员的努力下，小戴脑深部功能区近20毫升残留凝固血肿就彻底溶解并引流干净。患者术前完全瘫痪的左侧手脚在术后一周均开始活动起来，而且肌力进步很快。

　　经过悉心治疗，小戴现在已经完全清醒也能够讲话了。通过腰穿取脑脊液化验检查完全排除了颅内感染发生的可能。