编者按:
据统计我国目前有400万白血病患者,每年新增约4万名白血病患者,其中50%是儿童。这越来越引起社会的关注,两会上卫生部长际竺对白血病的一番表态说明了国家对白血病儿童的重视。
到底小儿白血病是什么样的疾病?为什么会被称之为“血癌”?什么样的人群容易感染白血病?应该怎样防治?对此,我们采访了海军总医院儿科副主任、小儿血液病专家吴南海。
血液病专家介绍:
吴南海,海军总医院儿科副主任,副主任医师,小儿血液硕士学位。主要从事小儿血液病诊治及造血干细胞移植工作,在国内率先开展小儿嗜血细胞综合征及骨髓增生异常综合征的造血干细胞移植治疗。在国内外学术期刊上发表论文30余篇。早年开始从事血液病临床及实验研究,在常见血液病的诊断和治疗方面具有丰富的经验,尤其在各种移植合并症的诊断和处理方面积累了丰富的临床诊疗经验,解决了许多疑难杂症。其医术受到国内外专家的一致认可。
专访:
编者:白血病为什么被称之为“血癌”?它究竟是什么样的疾病?
吴南海:白血病是儿童期最常见的肿瘤,给儿童健康造成极大威胁。它是一种造血组织的恶性疾病,又称“血癌”。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分为急性和慢性两大类。白血病发生后,由干细胞而来的某种白细胞就不能发育成最终的功能血细胞,而是停顿在某一不成熟阶段无节制地生长,其数量呈指数增殖,即1变2,2变4,4变8……,在体内产生大量白血病细胞。由于骨髓空间有限,大量产生白血病细胞的同时,另外两种血细胞,红细胞和血小板的产生就受到抑制。白血病细胞可像其他恶性肿瘤细胞一样,无阻拦地侵犯人体的各种脏器,影响脏器功能,导致全身衰竭而死亡。
编者:白血病的发病率高吗?是什么原因导致的?
吴南海:近年来,14岁以下儿童白血病发病率骤然增多,据统计,白血病在我国的发病率为3-4/10万人。居儿童恶性肿瘤首位,约占全部儿童恶性肿瘤的1/3。
人类白血病的病因与发病机理至今仍未完全明嘹。已知病因有感染因素、电离辐射、化学物质、遗传因素及免疫功能异常等。目前认为白血病病因是以上各种因素相互作用的结果。
早期不加防护的放射线工作者,其白血病发病率比一般医生高8-9倍;强直性脊柱炎的患者采用放射性治疗者,白血病发病率比一般人高10倍。已知的很多化学物质,如工业中广泛应用的苯、药物中的抗癌剂、安定镇静药、杀虫剂等均可诱发白血病。
此外,病毒因素和遗传因素也是导致白血病发生的重要因素。尽管存在这些可能致病因素,但尚无一种因素能充分解释全部情况。因此,推测白血病的发生并非单一因素,可能是多种因素综合所引起的,患者可能存在某种先天性的易感素质,再由于外界因素的作用,诱发白血病的发生。
编者:在生活中,如何判断孩子是否患了白血病?
吴南海:贫血是白血病的常见症状之一。有些家长往往觉得孩子脸色苍白,有贫血症状,到医院检查,不幸被查出患有白血病。贫血常表现为苍白、无力、头晕、心悸、厌食和浮肿等。患者的贫血程度与出血量往往不成比例。另外,一半以上患者由发热起病,可为低热或高热。还约有半数病例有不同程度出血。出血的发生一般稍晚于贫血,但常因之促使病人寻医和做血象检查。一旦经血象检查确诊后,基本上可判断为白血病。
编者:治疗白血病都可以采用什么方法?
吴南海:随着医学的发展与进步,白血病治疗水平已经有了很大提高,目前人们不仅仅满足于病人的完全缓解,而致力于最终使病人长期无病存活乃至痊愈的研究,目前白血病的治疗方法有化疗、放疗、造血干细胞移植、生物调节剂治疗、基因治疗、中西医结合治疗等。
化疗就是用化学药物来治疗白血病,这是儿童白血病的主要治疗方法。其原则是早期、足量、联合、长期及个体化用药。
另外,随着现代医学的进步,造血干细胞移植也逐渐成为治疗白血病的最佳方法之一。大多数儿童白血病通过化疗就有望治愈,因此,移植治疗只适合于少数白血病患儿,如高危或复发的急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤白血病及慢性粒细胞白血病等。
编者:化疗与造血干细胞移植的区别在哪里?哪种效果好?
吴南海:化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段。化疗,说白了就是打针,包括肌肉注射、静脉注射,打一种会刺激人体各个器官的针,用来杀死癌细胞,从而达到治疗癌症的目的。也有口服片剂。
造血干细胞移植是对病人进行超大剂量放疗,化疗预处理后,将健康造血干细胞植入病人体内,使其造血及免疫功能获得重建来治疗白血病的方法。根据造血干细胞来源不同可分为:骨髓移植、外周血移植及脐带血移植。
根据不同适应症,这两种治疗方法有着不同的疗效。在诊断治疗时还应该根据具体情况具体分析。但是造血干细胞移植对于高危白血病患儿效果较好。
编者:听说有种化疗方案叫“荷兰方案”,您能具体介绍下吗?
吴南海:鉴于目前我国有相当多的白血病患儿,因家庭经济困难而得不到治疗的特殊国情,2007年10月,我们将国内主要儿童血液病方面的专家请到海军总医院,共同研讨了《荷兰儿童标危急性淋巴细胞白血病化疗方案》在我国应用的可行性和必要性。该方案在荷兰国儿童的应用中得到80%的治愈率,临床疗效令人鼓舞。专家们一致认为,该方案具有疗效好,花费少(完成3年治疗,按目前物价计算大约只需要8万元人民币)等优点,值得推广。该方案的应用无疑会给那些经济困难家庭的白血病患儿带来生存的希望,我科现在已开始应用该方案。
编者:干细胞移植治疗白血病的优势是什么?费用是多少?
吴南海:事实上,移植治疗的费用并不比普通化疗昂贵。常规的化疗在缓解后通常需要维持3年,平均2-3月就要进行一次化疗,每次化疗的费用通常在1-2万元左右,包括了化疗药、抗生素、成份血等治疗的费用,维持治疗的总花费也在20万左右。而移植治疗的常规花费也在20万左右,与维持化疗的费用相当。
移植治疗和维持化疗的费用区别就在于,一个是一次性付清,另一个分期付款,但对于大部分髓性白血病、高危急淋的患儿来说,干细胞移植有更好的临床疗效,因此移植治疗有更高的性价比。此外,化疗对于患儿的创伤很大,经历痛苦的时间也持续的比较长,造血干细胞相对来说降低了患儿的痛苦程度。
结语:
“也许白血病是一个可怕的字眼,夺走了无数年轻的生命。但随着现代医术的进步,白血病再也不是不治之症,只要坚持治疗,完全有治愈的可能。我们所有人都祝愿并希望他们能选择与病魔斗争到底、永不放弃。”吴主任深深地感叹道。从他的眼中,我们看到了他对白血病患儿的怜爱,更加看到了他对现代医学技术的信心。
编者在吴主任的陪同下走访了海军总医院儿科病房。患儿家长们见到吴主任都亲切的打招呼,在走访期间,吴主任还不忘叮嘱那些已经治愈并即将出院的患儿家长们应该注意哪些问题。在家长们坚定地目光和孩子们灿烂的笑容中,编者深深地感受到了“医术仁心”的真谛所在。正是因为有着这样一群医术高超、认真负责的医护人员,这些折了翼的天使才会有自由飞翔的希望与信心。